Pengaduan

FORMULIR PENGADUAN MASYARAKAT
Nama*
Nomor Telp*
Alamat*
Nomor KTP*
Dengan ini kami sampaikan pengaduan atas permohonan izin :
Nama*
Nomor Telp*
Alamat*
Nomor KTP*
Adapun permasalahannya sebagai berikut :
Bersama ini Kami lampirkan data-data pendukung sebagai berikut :
*ukuran file max 2 MB (jpeg,jpg,png)